个性化围术期输液管理
个性化监测手段
为什么我们注重个性化监测手段
每个患者本就不同，监测需求也会因患者而异。因此，应采用定制的术中输液管理方法来控制、跟踪和观察各种手术患者的血液动力情况。[1]
如今在合并症增加的老龄化人群中，血液动力监测对于优化围手术期输液管理尤为重要。[1] 麻醉诱导，手术和术后密切监测血流动力已经被证实可以防止术后不良反应。[2]
通过血流监测做好输液管理
从血压、血流量，容量反应性，全身血管阻力到心脏收缩力：高级血液动力学监测可开发用于容量、正性肌力和血管活性药物管理的治疗策略，以优化组织灌注。[1],[3]
研究表明: 通过术中输液管理改善预后
大量研究表明，术中使用个体化目标导向的输液治疗可改善手术后的效果，并可以节省医院的成本。[2],[4],[5] 此外，《术后增强恢复》（ERAS）草案建议采用通过血流动力学监测来优化个体化的术中输液。[6]
高风险和中风险的手术患者如果缺乏围术期管理，不仅可能引起心血管并发症，而且还增加神经系统并发症、肾脏损害甚至死亡的风险。[1],[2],[3]
然而，即使是对健康患者进行基本干预，也存在发生并发症的风险，例如低血压。血压是患者重要的生命体征之一，也应持续监测以便了解患者的病情。[7],[8]
尽早发现围术期低血压的重要性
尽管对于造成术中低血压的原因是什么还存在争议，但研究清楚地表明，保持术中平均动脉压（MAP）大于 65mmHg 可以降低并发症和不良反应的风险。[9]
此外，研究还表明，将低血压波动限制在基线的 30% 以下可能有助于预防术后中风。[10] 在手术中持续进行逐搏血压监测是安全管理血流动力状况的一种方法。
保持患者输液状态平衡
对于接受高危和中危手术的患者来说，密切监测是非常重要的。[2] 优化围手术期的输液管理是成功康复的关键。[2],[11]通过监测血流动力学参数的动态范围，您可以为患者提供最佳的个性化治疗。[12] 通过动态参数指导输液疗法，可以优化氧气输送和氧气消耗之间的平衡。
持续识别患者的风险水平
通过对血流动力参数的概览，以及阈值之间的相互作用，可以及时、有针对性地调整治疗方案。不断更新患者血流动力状况的变化情况，有助于调整针对每个患者的治疗策略。