L'importanza del monitoraggio emodinamico avanzato

- perché i valori interni contano

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Nei pazienti con instabilità emodinamica dovuta a insufficienza d'organo o durante e dopo un intervento chirurgico importante, i cambiamenti possono avvenire rapidamente. Il monitoraggio mininvasivo continuo dei parametri cardiovascolari può supportare il processo decisionale clinico e migliorare i risultati dei pazienti nell'unità di terapia intensiva e in sala operatoria.

Che cosa si intende per monitoraggio emodinamico avanzato?

Il monitoraggio emodinamico avanzato fornisce informazioni sulle prestazioni del sistema cardiovascolare: pressione sanguigna, flusso sanguigno, stato volemico, tono vascolare e funzionalità cardiaca, così come la situazione polmonare, ad esempio l'edema polmonare. Monitorando e analizzando continuamente le onde di pressione pulsatile generate dal cuore, le proprietà strutturali e meccaniche del sistema vascolare e le proprietà fisiche del sangue, i medici ottengono informazioni importanti che supportano il processo decisionale durante l'instabilità emodinamica.

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Vuoi scoprire i dettagli su parametri come il flusso sanguigno, la pressione sanguigna, il precarico, il postcarico, la contrattilità e l'edema polmonare? Questo modello animato ti guiderà attraverso il sistema cardiovascolare, spiegandoti le principali domande che potresti avere per mantenere stabile la situazione emodinamica di un paziente.

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Monitoraggio del paziente di base vs avanzato

Monitoraggio di base

Il monitoraggio di base si concentra su un esame fisico generale e su segni vitali emodinamici non invasivi come[1]:

Monitoraggio emodinamico avanzato

Il monitoraggio emodinamico avanzato consente il monitoraggio mininvasivo dei seguenti parametri:

Quando scegliere tecnologie avanzate

Tutti i pazienti dovrebbero ricevere un monitoraggio personalizzato basato sulle proprie esigenze individuali. A causa della possibilità di rapidi cambiamenti di stato, i pazienti emodinamicamente instabili possono trarre benefici da una tecnologia di monitoraggio più avanzata.[2]

[3] Monitoraggio della pressione sanguigna in terapia intensiva e in sala operatoria basata sul paziente o sulla procedura e sulla gravità della malattia cronica o acuta.

Il monitoraggio emodinamico avanzato consente ai medici di avere dettagli sulla patologia, spiegare i sintomi e valutare la causa sottostante.[1] Pertanto, i pazienti affetti o a rischio di insufficienza organica e i pazienti dopo o durante un intervento chirurgico importante possono trarre vantaggio dalle tecnologie di monitoraggio avanzate. Queste situazioni sono spesso presenti nei pazienti con:

Shock settico
Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)
Shock cardiogeno
Grandi ustioni
Shock traumatico multiplo
Pancreatite
Procedure chirurgiche ad alto rischio
Fluidoterapia orientata a target

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Riferimenti

Kaufmann T, van der Horst ICC, Scheeren TWL. This is your toolkit in hemodynamic monitoring. Curr Opin Crit Care. 2020 Jun;26(3):303-312.
doi: 10.1097/MCC.0000000000000727. PMID: 32332285.
Huygh J, Peeters Y, Bernards J and Malbrain MLNG. Hemodynamic monitoring in the critically ill: an overview of current cardiac output monitoring methods. F1000Research 2016;5:2855 https://doi.org/10.12688/f1000research.8991.1
Meidert AS, Saugel B. Techniques for Non-Invasive Monitoring of Arterial Blood Pressure. Front. Med. 2018;4:231.
doi: 10.3389/fmed.2017.00231
Michard F, Futier E, Saugel B. Shedding light on perioperative hemodynamic monitoring.
J Clin Monit Comput 34, 2020;621–624
https://doi.org/10.1007/s10877-019-00386-w
Dave C, Shen J, Chaudhuri D, et al. Dynamic Assessment of Fluid Responsiveness in Surgical ICU Patients Through Stroke Volume Variation is Associated With Decreased Length of Stay and Costs: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Intensive Care Medicine. 2020;35(1):14-23. doi:10.1177/0885066618805410

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