You are visiting a website that is not intended for your region

The page or information you have requested is intended for an audience outside the United States. By continuing to browse you confirm that you are a non-US resident requesting access to this page or information.

Switch to the US site

Select Your Country or Region
Отправить
Brighter lighting

Ярче — не всегда лучше

 

Topics

Ярче — не всегда лучше

Зрительное утомление влияет на точность диагностики
[1], эффективность [2] и безопасность [3]. Проблемы со зрением могут подвергать риску хирургов и их пациентов [4].

Снижение влияния зрительного утомления в операционной

Большинству людей знакомы симптомы зрительного утомления: воспаление, раздражение или сухость глаз. Иногда наше тело компенсирует эту проблему обильным слезоотделением, что нарушает зрение.

Однако напряжение глаз также может вызвать усталость всего тела. При плохих визуальных условиях портится осанка. Это можно каждый день наблюдать у пользователей ноутбуков и телефонов, которые сутулятся и наклоняются вперед. Изменение положения тела, вызванное зрительным утомлением, может привести к трехкратному увеличению скелетно-мышечного напряжения [4]. Плохая осанка приводит к общей усталости тела, которая увеличивает количество ошибок [2],[3],[5].

Оценка влияния зрительного утомления

В 2015 году доктор Патрис Пейра (Patrice Peyrat), главный хирург онкологического центра «Леон Берар» в Лионе (Франция), начал изучать способы снижения влияния зрительного утомления в операционной.

Нужно было понять, достаточно ли для этого обеспечить более яркое освещение, или требуется другое решение. Сначала доктор Пейра пообщался с Жан-Пьером Брес (Jean-Pierre Breysse), старшим директором по стратегическим вопросам, маркетингу и управлению продукцией компании Getinge, который хотел узнать, как функция LMD в линейке светодиодных светильников PowerLED повышает зрительный комфорт.

Наши знания по этой теме были ограничены. Нам нужно было привлечь специалистов по зрению.

Что такое зрительное утомление, и как его оценить?

Для начала нужно было понять, что такое зрительное утомление и как можно его оценить. 

«Наши знания по этой теме были ограничены, — говорит доктор Пейра (Peyrat). — Нам нужно было привлечь специалистов по зрению». Он обратился в Лионскую школу ортоптики при Лионском университете I имени Клода Бернара и наладил сотрудничество между учебным заведением и CLB. Студенты-ортоптисты делились своими мыслями и знаниями в течение трех лет, а затем оформили их в виде дипломной работы. Во время прохождения интернатуры доктор Пейра был их научным руководителем.

«В 2016 году… мы структурировали условия проведения тестов и оценки их значимости», — объясняет доктор Пейра. Участники исследования проходили обследование до и сразу после процедуры лапаротомии, которая длилась не менее трех часов. 

Серия тестов занимала около 10 минут и включала:

  • тест Серре для определения контрастной чувствительности;
  • измерение фории (косоглазия) с помощью крыла Мэддокса — исследование окуломоторных мышц;
  • тест на вергенцию с использованием призмы Беренса для оценки смещения глаза;
  • определение ближайшей точки ясного видения (PPA) при дивергенции или конвергенции;
  • аккомодационный тест, в котором субъект переключается между ближним и дальним зрением, для измерения способности глаза быстро фокусироваться.

Исследователи наблюдали за участниками в условиях низкой, средней и высокой освещенности. В тестах PPA и вергенции призмы были выявлены существенные различия между участниками и контрольными группами.

Результаты были представлены в виде стендового доклада на Конгрессе ассоциации хирургов Франции (Congrès de l'Association Française de Chirurgie) в сентябре 2018 года.

Более яркое освещение не является решением проблемы зрительного утомления

Доктор Пейра и его помощники обнаружили, что зрительное утомление можно свести к минимуму, ограничив перепады яркости освещения, с которыми сталкиваются хирурги во время процедуры. Яркость — это свет, излучаемый или отраженный полостью. В хирургии глубокие ткани и кровотечения могут выглядеть темными, а зеркальные поверхности хирургических инструментов кажутся резкими и яркими. Такие чрезмерные колебания яркости отрицательно сказываются на способности хирурга выполнять свои задачи и снижают комфорт.

Команда доктора Пейра рекомендует поддерживать достаточную фоновую освещенность и никогда не проводить операции в темном помещении. Более естественный свет способствует снижению утомления.

Способы снижения зрительного утомления

  1. Начинайте процедуру при минимально возможном уровне освещения и постепенно увеличивайте интенсивность света по мере увеличения резкости и затемнения глубины поля зрения.

  2. Избегайте чрезмерного фокусирования на самой яркой точке освещения.

  3. Будьте осторожны при использовании нескольких хирургических светильников, чтобы не допустить чрезмерного освещения операционного поля. Для измерения интенсивности необходимо сложить уровни освещенности двух или более светильников.

  4. Сведите к минимуму сильные контрасты между операционным полем и фоновым освещением в помещении.

Дополнительная информация о хирургическом освещении

Related articles

  • Операционная

Взаимодействие сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Вызванное анестезией спадение легких — известное явление, которого можно избежать при помощи хорошей стратегии вентиляции.

Подробнее

  • Операционная

Основы хирургического освещения

Правильное хирургическое освещение имеет решающее значение для безопасности пациента и комфорта персонала. Освещение должно быть спроектировано таким образом, чтобы медицинская бригада могла сосредоточиться исключительно на хирургической операции.

Подробнее

  • Операционная

LMD — будущее операционных светильников

Сосредоточьтесь на процедуре, а не на освещении. Поддерживайте оптимальную остроту зрения и исключите трудности, связанные с адаптацией к чрезмерным колебаниям яркости.

Подробнее

  • Операционная

Эффективность ИВЛ

Если суммировать все пре/постоперативные повреждения органов, это третья по распространенности причина смерти в США. Профилактика повреждения органов, например легких, могла бы снизить потребность в интенсивном уходе в послеоперационный период. Узнайте больше о том, как протективная вентиляция легких может способствовать снижению медицинских осложнений и затрат.

Подробнее

  • Операционная

Гипотензия — неизвестный риск

Исследования показывают, что интраоперационная гипотензия — это факт. Даже короткие эпизоды гипотензии могут быть ассоциированы с тяжелыми осложнениями.

Подробнее

  • Операционная

План действий для проекта гибридного операционного блока

Оптимизация планирования при проектировании и вводе в эксплуатацию однопрофильной, многопрофильной и мультимодальной гибридной операционной.

Подробнее

Все справочные

  1. Hemphälä H, Johansson G, Odenrick P, Åkerman K, Larsson PA. Lighting Recommendations in Operating Theatres. Proceedings of the 17th World Congress on Ergonomics 2009. 2009.

  2. Kato Y, Endo H, Kizuka T. Mental fatigue and impaired response processes: event-related brain potentials in a Go/NoGo task. Int J Psychophysiol. 2009 May;72(2):204-11.

  3. Patterson PD, et al. Association between poor sleep, fatigue, and safety outcomes in emergency medical services providers. Prehosp Emerg Care. 2012 Jan-Mar;16(1):86-97.

  4. Hemphälä H, Johansson G, Odenrick P, Åkerman K, Larsson PA. Lighting Recommendations in Operating Theatres. Proceedings of the 17th World Congress on Ergonomics 2009. 2009.

  5. Barker LM, Nussbaum MA. Fatigue, performance and the work environment: a survey of registered nurses. J Adv Nurs. 2011 Jun;67(6):1370-82.