You are visiting a website that is not intended for your region

The page or information you have requested is intended for an audience outside the United States. By continuing to browse you confirm that you are a non-US resident requesting access to this page or information.

Switch to the US site

Select Your Country or Region
Отправить
Heart-lung interactions

Взаимодействие сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Topics

Сочетание искусственной вентиляции легких и расширенного мониторинга 

Физиологическое повышение давления в грудной клетке при проведении искусственной вентиляции легких во время хирургических операций имеет гемодинамические последствия. Анестезиолог может отслеживать изменения сердечного индекса и кровотока в упреждающем режиме, используя минимально инвазивный гемодинамический мониторинг до, во время и после сложных хирургических вмешательств.

Рука об руку для лучшего лечения пациента
  • Перед пошаговым маневром рекрутмента (RM) рекомендуется оптимизировать волемический статус пациента.
  • При изменениях во время RM следует тщательно контролировать сердечный выброс.
  • После RM пациенты с заметными вариациями ударного объема, вероятно, будут чувствительны к преднагрузке, и вместе с жидкостями может увеличиваться сердечный выброс.

Таким образом, мониторинг гемодинамического состояния во время фаз вентиляции и принятие упреждающих решений по лечению позволяет безопасно реализовывать стратегии вентиляции, направленные на защиту легких.

 

Хорошая стратегия вентиляции легких предполагает хорошую гемодинамическую стратегию.

Знаете ли вы, что ателектаз поражает более 90 % пациентов, у которых проводится хирургическая операция?[1]

Вызванное анестезией спадение легких — известное явление, которого можно избежать при помощи хорошей стратегии вентиляции. Новый маневр рекрутмента Flow-i направлен на то, чтобы мягко раскрывать альвеолы, создавая для пациентов длительный эффект.

Послеоперационные легочные осложнения

  • Гипоксемия
  • Пневмония
  • Местная воспалительная реакция
  • Повреждение легких, связанное с аппаратом ИВЛ

При выполнении автоматического маневра рекрутмента поэтапное повышение давления применяется в течение периода времени, установленного пользователем. Это призвано снизить вероятность развития гемодинамических нарушений. В сочетании с технологией ProAQT возможно автоматическое обнаружение любых гемодинамических изменений непрерывно в режиме реального времени — до, во время и после маневра рекрутмента.

Как помогает протективная вентиляция легких?

При поэтапном маневре рекрутмента наблюдается меньше гемодинамических нарушений.

Функция маневра рекрутмента в Maquet Flow-i позволяет выбрать автоматическое или ручное осуществление маневра. При выборе любого варианта раскрытие будет происходить поэтапно. Flow-i измеряет и показывает в режиме реального времени динамический комплайнс, который используется для определения оптимального минимального ПДКВ, при котором легкие остаются открытыми.

Подробнее об искусственной вентиляции легких 

Как помогает расширенный гемодинамический мониторинг

Функция расширенного мониторинга состояния пациента показывает реакцию пациента на маневр рекрутмента легких.

Изменение CO и SV определяется в режиме реального времени. Кроме того, параметры преднагрузки (SVV, PPV), постнагрузки (SVRI) и сократительной способности (dPmx, CPI) позволяют врачам получать более подробную информацию.

Скрытую гиповолемию можно выявить до маневра раскрытия объема легких, а затем выполнить соответствующую периоперационную инфузионную терапию, что снизит риск послеоперационных осложнений.

Подробнее о расширенном мониторинге состояния пациента 

Взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время маневра рекрутмента можно контролировать с помощью технологии ProAQT. 


Визуализация гемодинамических состояний

Факт об инфузионной терапии

37–55 %

послеоперационных осложнений можно предотвратить
за счет использования целенаправленной периоперационной
инфузионной терапии [2],[3].


Безопасное и простое проведение маневра рекрутмента в операционной

Факт о маневре рекрутмента

У 5–10 %

хирургических пациентов развиваются послеоперационные
легочные осложнения (PPC).
При торакальной и абдоминальной хирургических операциях
PPC могут развиваться даже у 30–40 % пациентов [4].

Рука об руку для лучшего лечения пациента

 

FLOW-i® и ProAQT®

 

Загрузить листовку с информацией о FLOW-i и ProAQT

Related articles

  • Операционная

Sevoflurane consumption in manual vs automatic gas control

AGC technology permits safe and convenient reduction of anesthetic waste by up to 58%

Подробнее

  • Операционная

Сохраняя легкие пациентов здоровыми

Основными целями здравоохранения являются восстановление и сохранение здоровья пациентов. К ним относится попытка предотвратить возможные послеоперационные осложнения, связанные с анестезией, такие как ателектазы.

Подробнее

  • Операционная

Основы хирургического освещения

Правильное хирургическое освещение имеет решающее значение для безопасности пациента и комфорта персонала. Освещение должно быть спроектировано таким образом, чтобы медицинская бригада могла сосредоточиться исключительно на хирургической операции.

Подробнее

  • Операционная

Позиционирование пациента в операционной

Правильное позиционирование пациента является важным условием успешной хирургической операции. Оптимальное позиционирование не только дает лучший доступ к операционному полю, но и предотвращает долгосрочные последствия — повреждение нервов или пролежни.

Подробнее

  • Операционная

Эффективность ИВЛ

Если суммировать все пре/постоперативные повреждения органов, это третья по распространенности причина смерти в США. Профилактика повреждения органов, например легких, могла бы снизить потребность в интенсивном уходе в послеоперационный период. Узнайте больше о том, как протективная вентиляция легких может способствовать снижению медицинских осложнений и затрат.

Подробнее

  • Операционная

План действий для проекта гибридного операционного блока

Оптимизация планирования при проектировании и вводе в эксплуатацию однопрофильной, многопрофильной и мультимодальной гибридной операционной.

Подробнее

Все справочные

  1. Tusman G, Bohm SH, Warner DO, Sprung J.
    Atelectasis and perioperative pulmonary complications in high risk patients. Curr Opin Anesthesiol 2012, 25:1-10.

  2. Goepfert M, et al.
    Individually optimized hemodynamic therapy reduces complications and length of stay in the intensive care unit. Anesthesiology 2013, 119(4):824-36.

  3. Cecconi M, Fasano N, Langiano N, Divella M, Costa M, Rhodes A, Rocca G.
    Goal-directed haemodynamic therapy during elective total hip arthroplasty under regional anaesthesia. Critical Care 2011, 15:R132.

  4. Khuri SF, Henderson WG, DePalma RG, Mosca C, Healey NA, Kumbhani DJ.
    Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications. Ann Surg 2005, 242: 326-41.