You are visiting a website that is not intended for your region

The page or information you have requested is intended for an audience outside the United States. By continuing to browse you confirm that you are a non-US resident requesting access to this page or information.

Switch to the US site

Select Your Country or Region
Отправить
Advanced Patient Monitoring

Персонализированная периоперационная
инфузионная терапия

 

Почему мы привержены индивидуальному подходу к мониторингу?

Поскольку все пациенты разные, их потребности в мониторинге также могут различаться. Следовательно, для контроля, отслеживания и наблюдения за гемодинамикой у широкого круга хирургических пациентов должен применяться индивидуализированный подход к интраоперационной инфузионной терапии [1].

У пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний гемодинамический мониторинг сегодня становится еще более важным с точки зрения оптимизации периоперационной инфузионной терапии [1]. Доказано, что тщательное наблюдение за гемодинамикой во время индукции анестезии, во время и после хирургической операции позволяет предотвращать неблагоприятные результаты лечения [2].

Мониторинг кровотока для инфузионной терапии

Предоставляя все параметры от кровяного давления до кровотока, чувствительности к изменениям объема, системного сосудистого сопротивления и сократительной способности сердца, расширенный гемодинамический мониторинг позволяет разрабатывать терапевтические стратегии для волюметрической терапии, введения инотропов и вазоактивных препаратов с целью оптимизации перфузии ткани [1],[3].

Исследования подтверждают: благодаря
интраоперационной инфузионной терапии
можно улучшать результаты лечения

Множество исследований показывают, что интраоперационная индивидуализированная нацеленная инфузионная терапия улучшает результаты хирургической операции и снижает расходы больницы [2],[4],[5]. Кроме того, протоколы ускоренной реабилитации после операции (ERAS) рекомендуют проводить оптимизацию интраоперационной индивидуализированной инфузионной терапии посредством гемодинамического мониторинга [6].

Perioperative fluid management lowered risks of comoplicaitons

Отсутствие периоперационного контроля у хирургических пациентов с высоким и средним уровнями риска не только способно привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, но и повышает риск развития неврологических осложнений, повреждения почек и даже летального исхода [1],[2],[3].

 

В то же время даже базовые вмешательства у здоровых пациентов сопряжены с риском осложнений, таких как гипотензия. Один из важнейших показателей жизнедеятельности — кровяное давление — также необходимо постоянно отслеживать для контроля состояния пациента [7],[8].

 

Значимость своевременного обнаружения
периоперационной гипотензии

Несмотря на сложности с выработкой общего определения интраоперационной гипотензии, исследования четко показывают, что поддержание среднего артериального давления (САД) на уровне выше 65 мм рт. ст. может снижать риск осложнений и нежелательных явлений [9].

Более того, исследования показывают, что ограничение гипотензивных колебаний артериального давления до <30 % от исходного уровня помогает предотвратить послеоперационные инсульты [10]. Непрерывный мониторинг кровяного давления с каждым ударом сердца — это способ безопасно контролировать  гемодинамические состояния в операционной.

Преимущества непрерывного измерения кровяного давления

Наша последняя новинка в области расширенного гемодинамического мониторинга обеспечивает непрерывный неинвазивный контроль параметров во время хирургической операции. NICCI — это простое и удобное решение для интраоперационного мониторинга гипотензии, а также для оценки таких дополнительных гемодинамических параметров, как кровоток, преднагрузка и параметры сократимости.

Поддержание баланса жидкостей в организме пациента

Для пациентов, которым проводят хирургические операции высокого и среднего уровней риска, всегда важен тщательный контроль [2]. Оптимальная периоперационная инфузионная терапия является ключевым фактором успешного выздоровления [2],[11]. Динамический диапазон гемодинамических параметров позволяет оптимизировать индивидуальное лечение пациентов [12]. Контроль инфузионной терапии с учетом динамических параметров позволяет оптимизировать соотношение между подачей и потреблением кислорода.

 

Подробнее об основных параметрах, предоставляемых ProAQT

Getinge CeVOX

Поддержание правильного кислородного баланса

Жизненно важные органы пациента очень чувствительны к гипоксии. Мы предлагаем решения для непрерывного мониторинга кислородного баланса, которые позволяют получить полную картину кислородного метаболизма пациента.

Подробнее о мониторинге CeVOX

Определяйте уровень риска для ваших пациентов в непрерывном режиме

Краткий обзор гемодинамических параметров, а также взаимодействие пороговых значений позволяют немедленно и целенаправленно корректировать лечение. Постоянное обновление информации о любых изменениях в гемодинамическом статусе пациента помогает корректировать стратегии лечения, индивидуально подобранные для каждого пациента.

Узнайте больше о платформе мониторинга PulsioFlex

Все справочные

  1. Yamada T, Vacas S, Gricourt Y, Cannesson M.
    Improving Perioperative Outcomes Through Minimally Invasive and Non-invasive
    Hemodynamic Monitoring Techniques. 2018:Front. Med. 5:144.
    doi: 10.3389/fmed.2018.00144

  2. Salzwedel C, et al.
    Perioperative goal-directed hemodynamic therapy based on radial arterial pulse pressure variation and continuous cardiac index trending reduces postoperative complications after major abdominal surgery: a multi-center, prospective, randomized study. Crit Care 2013;17(5):R191.

  3. Giglio M, Marucci M, Testini M, Brienza N.
    Goal-directed haemodynamic therapy and gastrointestinal
    complications in major surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials
    British Journal of Anaesthesia 103(5):637–46 (2009)
    doi:10.1093/bja/aep279

  4. Cecconi M, Fasano N, Langiano N, Divella M, Costa M, Rhodes A, Rocca G.
    Goal-directed haemodynamic therapy during elective total hip arthroplasty under regional anaesthesia. Critical Care 2011, 15:R132.

  5. Michard F, et al.
    Potential return on investment for implementation of perioperative goal-directed fluid therapy in major surgery: a nationwide database study. Perioper Med 2015;4(11).

  6. Mythen MG, Swart M, Acheson N, et al.
    Perioperative fluid management: consensus statement from the Enhanced
    Recovery Partnership. Perioper Med. 2012, 1:2. doi: 10.1186/2047-0525-1-2

  7. Benes J, Haidingerova L, Pouska J et al.
    Fluid management guided by a continuous non-invasive arterial pressure device is associated with decreased postoperative morbidity after total knee and hip replacement. BMC Anesthesiol. 2015;15(1).

  8. Stenglova A, Benes J,
    Continuous Non-Invasive Arterial Pressure Assessment during Surgery to Improve Outcome. Front Med (Lausanne). 2017 Nov 17;4:202

  9. Salmasi V, Maheshwari K, Yang D, et al.
    Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis. Anesthesiology 2017;126(1):47-65. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001432

  10. Bijker J, Persoon S, Linda M. et al.
    Intraoperative Hypotension and Perioperative Ischemic Stroke after General Surgery: A Nested Case-control Study. Anesthesiology 2012;116(3):658-664. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3182472320

  11. Bellamy MC.
    Wet, dry or something else?
    Br J Anaesth. 2006;97(6):755-757. doi:10.1093/bja/ael290

  12. Benes J, Giglio M, Brienza N, Michard F.
    The effects of goal-directed fluid therapy based on dynamic parameters on post-surgical outcome: a meta-analysis of randomized
    Controlled trials. Critical Care. 2014;18(5).