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ARDS

Ottimizzare il trattamento della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)

L'ARDS è una sindrome che sembra essere difficilmente riconosciuta e trattata, ed è quindi associata a un elevato tasso di mortalità. L'ARDS è una malattia progressiva con una finestra di trattamento precoce che può essere sfruttata. [1]

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ARDS – la sfida clinica


La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una grave condizione polmonare che causa un basso livello di ossigeno nel sangue. L'incidenza dell'ARDS varia notevolmente; negli Stati Uniti è stata stimata un'incidenza compresa tra 78,9 e 81 casi su 100.000 pazienti, mentre in Europa si stima che sia compresa tra 7,2 e 25,5 casi su 100.000 persone.[2] Il numero globale di pazienti colpiti da ARDS supera i 3 milioni l'anno.[3]
La mortalità per ARDS grave si attesta al 46,1%, secondo uno studio osservazionale su 459 reparti di terapia intensiva in 50 Paesi.1 Negli Stati Uniti, l'ARDS coinvolge circa 200.000 persone e provoca 74.500 decessi l'anno.[4]

Quali sono le cause?


L'ARDS è una sindrome associata a molte patologie e la maggior parte dei pazienti è già ricoverata al momento della diagnosi. Secondo la definizione di Berlino dell'ARDS, vi sono vari sintomi che possono aiutare a determinare le condizioni del paziente, da lievi a gravi.
Un algoritmo tipico di trattamento per adulti con ARDS inizia tipicamente con l'ottimizzazione della ventilazione protettiva polmonare e procede con interventi più invasivi in base alle condizioni del paziente. Le strategie di trattamento devono essere personalizzate in base alla causa e agli interventi disponibili presso la struttura sanitaria. [5]

La pandemia di COVID-19 ha provocato un aumento dei pazienti affetti da sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) nelle unità di terapia intensiva di tutto il mondo. [6]

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Riferimenti

  1. Sadowitz B, Jain S, Kollisch-Singule M, et al. Preemptive mechanical ventilation can block progressive acute lung injury. World J Crit Care Med. 2016;5(1):74-82. Published 2016 Feb 4. doi:10.5492/wjccm.v5.i1.74

  2. PubMed
    Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries.
    Bellani G, Laffey JG, Pham T, Fan E, Brochard L, Esteban A, Gattinoni L, van Haren F, Larsson A, McAuley DF, Ranieri M, Rubenfeld G, Thompson BT, Wrigge H, Slutsky AS, Pesenti A, LUNG SAFE Investigators, ESICM Trials Group
    JAMA. 2016 Feb;315(8):788-800.

  3. Health Topic "ARDS" on National Heart, Lung, and Blood Institute

  4. ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun

  5. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2018 Feb 20;319(7):698-710.

  6. https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30304-0/fulltext

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