Профилактика ателектаза для снижения числа послеоперационных осложнений
Сохраняя легкие пациентов здоровыми
Основными целями здравоохранения являются восстановление и сохранение здоровья пациентов. К ним относится попытка предотвратить возможные послеоперационные осложнения, связанные с анестезией, такие как ателектаз.
Ателектаз развивается более чем у 90 % пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, независимо от пола, возраста, состояния здоровья или продолжительности операции. Такая статистика свидетельствует о важности защиты легких пациентов [1].
Почему важны маневры по раскрытию объема легких?
Раскрытие объема легких (рекрутмент) может значительно снизить риск развития ателектаза, помогая предотвратить такие послеоперационные осложнения, как гипоксемия, пневмония, местные воспалительные реакции и повреждение легких, связанное с аппаратом ИВЛ [2].
«Современные данные диктуют нам, что следует проводить рекрутмент-маневр всем пациентам», — говорит д-р Карлос Феррандо (Carlos Ferrando). Он продолжает: «При маневре раскрытия объема легких увеличение ПДКВ следует проводить поэтапно. Так безопаснее» [3].
Маневры по раскрытию объема легких во время анестезии имеют большое значение для вас и ваших пациентов
Некоторые врачи считают процесс раскрытия объема легких сложным и долгим, однако это не всегда так.
Почему образуются гипоксические газовые смеси?
Посмотрите наш анимационный ролик
Исследования показывают, что обычные системы защиты от гипоксии могут быть не в состоянии поддерживать концентрацию O2 во вдыхаемом газе (FIO2) при низкопоточной анестезии [4]. Эти традиционные защитные системы были разработаны для активации при обнаружении гипоксической смеси в подаваемом потоке свежего газа, а не во вдыхаемом газе.
Если анестезиолог не предпринимает никаких действий или анестезиологический аппарат активно не изменяет настройки, существует значительный риск падения уровня FIO2 ниже подаваемой концентрации O2, что ставит под угрозу безопасность пациента [5]. В видео показано, что именно происходит.
Предотвращение образования гипоксических смесей
Знаете ли вы, что традиционные анестезиологические аппараты не всегда предотвращают образование гипоксических газовых смесей?
В традиционных системах защиты от гипоксии используются алгоритмы предотвращения опасного снижения FIO2 (< 21 %) в потоке свежего газа.
В одном исследовании было установлено, что примерно у 93 % пациентов, использующих традиционные анестезиологические аппараты — в том числе с защитой от гипоксии, — уровень FIO2 опускается ниже приемлемого [4].
Как избежать образования гипоксических смесей во время низкопоточной анестезии?
Система активной защиты от гипоксии срабатывает, если врач не предпринял никаких действий, а уровень O2 во вдыхаемом газе упал ниже 21 %. Система активной защиты от гипоксии изменит установленные врачом параметры, предотвращая дальнейшую подачу гипоксической смеси.